部分儿科疾患

　　有报道，使用安宫牛黄丸可以很好地治疗儿科常见证，如痰、热、惊、厥疾患的治疗。

　　配伍治疗有机磷农药中毒

　　有报道，在治疗有机磷农药中毒时，在采用催吐、洗胃、阿托品及氯解磷定等常规治疗的同时，可配伍应用安宫牛黄丸。

　　“用药秘笈”

　　患者最需要了解的是，安宫牛黄丸的组方整体偏性为凉性，属于“凉开”的药物。因此，对于寒症患者或大汗淋漓、四肢厥冷的患者，禁止使用。

　　此药一般是急症治疗药物，不可作为预防用药使用。否则过犹不及，不但于患者毫无益处，反而可能会造成脑神经损伤、心脑血管疾病加重，甚至会诱发脑中风。治疗用药时也要把握疗程，中病即止。

　　成人1日1次，一次1丸；小儿3岁内一次1/4丸，4至6岁1/2丸。一般来说，饭后半小时至两小时内服用吸收最好。服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸，温开水化开送服，不可整丸吞服,服用胶囊剂谨遵医嘱。对于高热神昏、中风昏迷等口服困难者，当鼻饲给药。如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝者，应考虑停药。中风后的3.5小时内为黄金服药时间，此时间段服用可有效保护大脑，减少后遗症的危害。

　　方中含有朱砂、雄黄，因有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜长期服用。又因含有麝香，孕妇慎用，否则有堕胎可能。运动员禁用。

　　安宫牛黄丸成分中的雄黄遇到亚硝酸盐或亚铁盐（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁）后可生成硫化砷酸盐，从而降低安宫牛黄丸的疗效且可增强其毒性。因此，临床上不能以之与亚硝酸盐、亚铁盐、硝酸盐、硫酸盐类药物同服。

　　方中有犀角成分，按照中医十九畏中“川乌草乌不顺犀”的原则，服药期间应忌用含有川乌或草乌的药物。同时忌食辛辣厚味的食物，以免病期助火生痰。

　　毋庸置疑，安宫牛黄丸是治疗温病热入心包之神昏重症的良药，当然良马尚需伯乐，何况药物。该药只有合理、安全应用，才能发挥最大疗效，起到治疗疾病的目的。

　　辨证施治，谨慎用法、用量，把握疗程，中病即止，是重中之重。另外，安宫牛黄丸并非普通速效救生丸，即使重症危及患者也不可随意服用，以免乱用、滥用反而加重病情。

　　(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任）