对话

　　歧视现象有好转 但仍是患者的“最大难题”

　　对话人：北京佑安医院HIV暴露前后预防门诊主任医师李在村

　　北青报：人们对于艾滋病，还存在哪些误解？

　　李在村：对于艾滋病的认知，总体来说情况是在好转，但仍有误区。作为患者来说，有的患者总认为得了艾滋病就等于被判了死刑，这肯定是错误的，在现在的医疗条件下，好好吃药治疗，基本上不影响寿命，打个比方，你如果能活到80岁，通过吃药你还能活到80岁。

　　而对于大众来说，他们以为艾滋病是烈性传染病，但实际并非如此。艾滋病的传播途径是有限的，主要经血液传播、性传播和母婴传播。家庭成员之间公用碗筷、被褥、马桶等生活用品，普通的握手、拥抱，都没有风险，蚊子叮咬也不会传染艾滋病病毒。人们看到艾滋病患者就想躲得远远的，其实这就是误区，就导致对艾滋病人的歧视。但与此同时，我建议一定要减少高危性行为，降低感染风险。

　　北青报：所以对于艾滋病患者来说，心理建设是一个很大的工作？

　　李在村：对。很多艾滋病患者知道这个病是慢性病，他们内心往往不是对死亡的恐惧，而是承受了巨大的心理压力。艾滋病不像糖尿病，可以随时找人诉苦，很多艾滋病患者总是选择一声不吭，有的还千辛万苦瞒着家里人，生活过得很辛苦。其实家人的支持非常重要，对于患者来说，父母、兄弟姐妹、配偶是其最重要的心理支持。

　　通过治疗，艾滋病患者也能过正常的夫妻生活，只要把病毒控制住，血里检测不到病毒时，通过性传播的风险接近于零。目前在临床上没有发现一个病毒控制良好而通过性生活将病毒传染给对方的病例。目前，医院也已经通过成功干预，帮助上千个单阳家庭成功生育健康宝宝，且没有传染给另一半。

　　所以对于艾滋病患者来说，我们要有一个更加宽容的环境和心态。他们是不幸的，本身也是疾病的受害者，是需要同情和关爱的。这一点，在中国，甚至是世界都是一个一直没有解决的问题，这是艾滋病患者最大的心理阴影。

　　北青报：医生在从事艾滋病患者治疗方面，会面临怎样的风险？

　　李在村：很多时候，医护人员都会暴露在艾滋病病毒面前。像注射、抽血、有创治疗、手术等科室，都有暴露的风险。我们医院有个手术科室的医生，一年内就吃了两个疗程的阻断药。所以防止医护人员发生艾滋病病毒职业暴露是非常重要的一个环节，比如在做手术时，戴双层手套、穿防水手术服、戴护目镜等。因为口腔黏膜、鼻黏膜、眼睛等部位接触患者血液，就有被感染的风险。一旦发生暴露，就要吃阻断药。

　　北青报：我们还能通过哪些举措去预防艾滋病？

　　李在村：从全国来说，北京是一个艾滋病中等流行地区，流行率不高也不低。在防控方面，北京做了很多努力，近两年新发感染人数都在下降，包括主动宣传、教育，鼓励主动筛查，早发现、早诊断、早治疗，多措并举，对艾滋病防控起到了一定的效果。北京拥有全国最好的治疗艾滋病医院，包括北京佑安医院、地坛医院、协和医院、302医院等，患者一旦发生暴露，一定要及时去医院就诊。

　　记者 蒋若静

　　案例

　　碰了毒品中了招 如今重燃生活希望

　　艾滋病一个重要的传播途径是血液传播，其中吸毒者通过使用未经消毒的针头注射极易被感染。近日北京青年报记者在北京市利康强制隔离戒毒所采访了一些通过注射吸毒的感染者。

　　小翟身高一米七几，2013年他因为吸食毒品使用针头注射而感染了HIV 病毒。小翟说，那天当听说自己在检查中呈阳性后，他直接瘫坐在了地上。看着手里攥着的白色试纸，完全不敢想象自己接下来将面临的人生是什么样子。

　　那段时间，每天晚上小翟都会在单位宿舍的厕所里偷偷掉眼泪，有时候睡着觉，也会突然想到自己的父母，就把头闷在被子里咬着枕头大哭一场。“后来有一次我睡着觉哭醒了，被同事发现后，就说自己是做噩梦了，从那天开始，我就搬出了宿舍。”小翟当时选择逃避现实，再次糟践自己的身体，再次吸食毒品。2014年，他被送到社区戒毒。这次他得到了药物治疗干预，这虽然对他的身体起了一些积极作用，但是对他的心理层面并没有太多帮助。

　　2018年，因为吸毒小翟被进行强制隔离戒毒。“在这里我感受到了真正的关心和温暖。”小翟说，到强制戒毒所后，民警给他的感觉更像朋友。

　　“民警在生活方面对我们照顾得很细致，对我们的隐私也很尊重。”小翟说，民警特意为他们创办了“爱之声”广播、“爱之光”报纸，讲述他们自己的故事，互相激励，这几年来第一次有人握着他的手谈心，他第一次能安稳地睡一觉，也是第一次让他觉得，原来注重一些生活细节，配合治疗，在未来还是能和家人继续生活在一起的，让他又燃起了生活下去的勇气。

　　以前他认为住在同一屋檐下，哪怕叮过自己的蚊子只要再叮家人，他们也会被传染HIV病毒，哪怕自己用过的水杯没洗干净，也会将病毒传染给家人。可经过专业老师的知识普及，他知道原来蚊子叮咬一次含血0.0004ml，要通过2800只叮咬过艾滋病感染者的蚊子同时叮咬才有可能感染。

　　从言谈话语中不难听出，如今的小翟已经对自己的未来有了些许信心。他说未来有了爱人，只要对方通过使用阻断药物，自己通过洗精或人工授精的技术，就能够要小孩。如果孩子母亲是感染者，也可以用母婴阻断的技术，在怀孕后期服用抗病毒药物并结合剖宫产与人工喂养就行。

　　记者 王浩雄