引入社会力量，是公立医院改革的有效手段。由于缺乏竞争机制，部分公立医院体制僵化、效率低下、服务质量差，难以满足社会对医疗服务的高品质和多元化需求。因此，鼓励和支持社会资本参与公立医院改革，促进多元化办医，充分发挥“鲶鱼”效应，是我国公立医院改革的有效手段。

　　建立现代企业制度，是公立医院改革的重要内容。建立公立医院现代企业制度，促进公立医院规范化、专业化、精细化管理，提高医疗服务质量和工作效率，落实医疗服务和公共卫生服务职能，是推进公立医院改革的直接目标和重要内容。

　　　3.多措并举推进公立医院改革

　　明确公立医院“保基本、强基层、建机制”的改革方向。“保基本”主要体现在提供基本服务，根据成本效益的原则，制定各级医疗机构的基本医疗服务目录，用经济手段鼓励公立医院带头使用适宜技术，这样既有利于控制总成本，又能转变医学模式。“强基层”是把重点扩展到县医院，以大中型公立医院为龙头，以县医院和乡镇卫生院为网底，整合公立医院资源，建立集约化、一体化的公立医院体系，加快有序就诊制度的建立。“建机制”关键是补偿机制改革和医务人员激励机制改革，在取消“以药补医”的基础上，完善补偿机制，以绩效和质量为标准，加强对公立医院的考核评估，建立考核评估、群众评议、医院评级、信息公开等制度。合理提高医务人员的合法收入，保障医生执业环境。

　　明确公立医院的产权性质，完善公立医院管理体制。明确公立医院资产非经营性国有资产的性质，尽快制定事业单位法、非营利机构法、公立医院法、公立医院管理条例和非营利医院管理条例，规范非营利医院的规划、财务和人事管理，明确政府在公立医院资源布局、区域卫生规划、固定资产投资、重大资产处置、日常财务管理、营业盈余分配等方面的职责。建立“目标准确、产权落实、责权一致、管理科学、监督有力、运行透明”的现代医院制度。建立公立医院产权管理制度，明确代表政府行使出资人和责任者职责的机构。建立公立医院总会计师委派制、收支预算审批制、建设项目报批制、医院和院长绩效考核制、公立医院信息公开制度、公立医院社会监督制度、公立医院巡视制度、外派监事制度、稽查特派员制度，落实审计部门对公立医院的审计职能，完善公立医院数据收集和发布机制。完善对公立医院的财务管理。设立全国性的公立医院基金会，在严格对公立医院财务收支进行管理的基础上，逐步将政府财政投入、社会资本捐赠和医保基金统一纳入公立医院基金管理，实现对公立医院的总额预算控制。

　　落实政府办医责任，加大投入和监管力度。进一步增加政府投入，调整医院收入结构。进一步推动各级政府加大对公立医院的投入，降低医院药品和检查收入。加大上级政府对县级政府的财政转移支付，以支持县乡级公立医院的改革。短期内可以通过调整医院经营收入结构，适当提高服务的价格和费用，降低药品、检查的价格和费用。统筹使用政府资金，更好地发挥政府投入的作用。探索更为有效的政府投入方式，在制度上统筹使用补供方的资金和补需方的资金，从间接投入为主转变为直接投入为主。在财务管理上实现一般预算管理，收支两条线。重点从基础建设转向保障公立医院医务人员收入，在取消以药补医、以检查补医机制的同时，调动医务人员的积极性。建立大卫生管理体制，统筹协调监督和管理职能。探索医疗保障和公立医疗服务体系的整合，逐步建立以税收筹资为主要筹资方式，以公立医院为主要服务提供方的高度整合的医疗卫生保障模式，实现医疗卫生的财物保障和服务保障的统一，更好地保障基本医疗卫生服务的可及性。

　　完善医疗服务体系，形成分级诊疗格局。根据区域卫生规划，控制医院规模和不合理扩张，防止恶性竞争。对非公立医院也应根据区域卫生规划，实施相应管制。加强城乡三级体系的配合，实现有序就诊，按照“保基本、强基层”原则，做到小病留在社区，大病通过转诊到大医院。加强公立医院和公共卫生机构的配合，实现公共卫生和医疗的无缝对接，尤其要加强发挥公立医院在预防慢性病和健康教育方面的积极作用。

　　完善公立医院激励和约束制度，兼顾公益性和积极性。调整医务人员激励和考核机制，在国家层面认识到公立医院医务人员这支队伍的特殊性，要通过教育宣传等手段，引导舆论对医务人员，尤其是公立医院医务人员予以理解和尊重。要提高医务人员的正当收入，让医务人员的收入阳光化。

　　鼓励社会力量兴办健康服务业。创造宽松适宜的政策环境，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗机构，尤其在基层和高端医疗服务领域，鼓励民营医院参与医养结合，与公立医疗机构建立互补合作的伙伴关系，推动养老事业健康发展；同时适当引入竞争，支持非公立医疗机构加快实现与医疗保障、公立医疗机构等信息系统的互联互通，提升非公立医疗机构的服务能力，增强医疗服务体系活力，从而控制费用、提高效率、提供优质服务，满足群众医疗服务需求。