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这颗巨大肿瘤毁了她的脸、睡眠和听力 她却挺过来了

中国青年报·中青在线记者 杨海
2018-04-11 10:52:10

  10时30分,手术继续。病理样本取完之后,接下来就是充分暴露瘤体,进行肿瘤切除。

  创口内,乳白色的神经和红色的血管交织在一起,手术刀稍有不慎就会伤及患者头部的某项功能。

  “舌神经断了,就失去了味觉,半侧舌头就是木的。舌下神经碰断了,半侧舌头就歪了。如果损伤了面神经,左脸就直接塌了。”刘静明清楚这些,他把耳机线粗细的神经小心拨开,瘤体逐渐清晰。

  一个小时后,颌面的血管和神经被完全“游离”干净。刘静明摘下除病理样本外第一块真正的肿瘤,200克。

  睡在手术台上的鹰哥并不知道,自己曾无比期待的这一刻已经到来。从两个月前第一次查出肿瘤后,她几乎每天都在经历恐惧。

  那段时间,她和父母一起,每天辗转在广东不同的医院、不同的科室,期望从医生口中听到自己还有救的回答,但就连被护士搀扶着走进诊室的老教授都向她摇头。

  鹰哥越害怕,肿瘤长得越大。它就像一个把恐惧当养分的怪物,在一个月内快速膨胀,鹰哥左脸逐渐变形,颧骨外凸,左眼球不能向外转动,左耳失去了听力。

  每天从医院回来,她晚上几乎都睡不着。她在网上拼命搜索,希望找到一个跟自己病情相似的人,“希望找到一个好消息说他已经被治愈”。结果还是让她一次次失望,她找到的最大一例脑部肿瘤只有8厘米长度。鹰哥成了一座孤岛。

  她说自己熟悉那种“孤独”的感觉。4岁被送回老家,第二年弟弟出生,她一年最多见一次父母。小时候老家到父母家还没通高速公路,她要一个人坐7个小时的大巴车赶过去。爷爷奶奶嫌电话费贵,平时想爸妈时她就写信,然后等他们打电话回来。

  在爸妈家,她住爷爷奶奶的老房间,睡“爷爷那个年代的木床”。后来床被虫蛀了,爸爸给她换了套Hello Kitty(卡通形象名)的家具。这让她高兴了两个星期,“尽管我喜欢的其实是皮卡丘(卡通形象名)”。

  跟父母在一起,一家人有时也会去海边散散步,但很少说话,“很闷的那种”。她无数次想亲近父母,但总觉得跟他们“有距离”。

  在朋友眼里,她独立、倔强、喜欢保护别人。确诊后,她第一次强烈地期待,有人能保护自己。

  4

  12时,耳鼻喉头颈外科和眼科医生分别顺利切除了一部分肿瘤。这时候,手术已经越过颧弓,往额头下方区域深入,真正进入了侧颅底。

  在这场手术刀的接力中,张家亮的最后一棒开跑了,这也是整台手术最复杂凶险的部分。

  刚接过手术刀,他就不得不面对的一个难题:术中病理检验还没有结果,但手术进行到这里,必须决定要不要换上“应急方案”,从脸部开颅。

  术前医生最担心恶性肿瘤,那意味着肿瘤必须被彻底切除干净,这同时要求手术视野得到充分保证,手术入路没有别的选择,必须从脸部开颅。

  从肿瘤对骨组织的破环程度判断,医生倾向认为肿瘤是良性。但术中肿瘤大量出血,又符合恶性肿瘤的特征。在等到病理检验这个“金标准”前,医生不敢作出任何判断。

  “进行开颅核算。”有医生提议。

  所有人都等着张家亮的决定。他蹲在地上,眼睛与鹰哥的头部平行,正在解剖。

  他选择再一次冒险。

  “先别开颅。”他告诉身边的同事,自己会在保证鹰哥面容和神经功能不受损的前提下,尽最大可能切除肿瘤。

  张家亮把一根筷子长的镊子深入鹰哥的额角下方。这里是颞下窝深区到颅底的部分,视神经、面神经、三叉神经,包括动脉和静脉,在这一区域集中。

  “颅底的各种大血管特别丰富,每一个孔每一个洞都有不同的神经、血管。一刀下去,切的可能是肿瘤,也可能是动脉。”张家亮告诉中国青年报·中青在线记者。

  颅底供血占人体三分之二的供血量,一旦血管破裂,轻则把血止住,但血管供应的功能区功能丧失。重则血止不住,“下不了手术台”。

  在显微镜下,鹰哥的肿瘤紧紧包裹住颈内动脉,钢制的镊头被放大,占据着大半个显示器屏幕。

  镊头在一毫米一毫米地移动。张家亮保持蹲姿,侧着身歪着头紧盯创口内部的变化。口罩遮住了他的大半张脸,他眉头没松开过,向上抬眼的动作在额头挤出一层层皱褶。

  “平时手术为了降低感染概率,术者应该尽快进行手术。但这个部位就得战战兢兢、谨小慎微,多慢都不嫌慢。”刘静明拉长语调说。

  13时,好消息送进手术室。术中病理检验结果显示,鹰哥的肿瘤是良性的,医生们都松了一口气。

  在此之前,鹰哥曾被多次诊断为“鼻咽癌”。在广州的最后一天,鹰哥和父母来到他们求医的第六家医院。见到医生时,已经是傍晚。医生说,她脑袋里长的可能是恶性肿瘤,“应该早点来看”。父母不甘心,为女儿哀求着一个床位做手术。

  已经在不同医院奔波了一个多月的鹰哥再也忍不住了,她拉着爸妈冲出医院:“我要马上去北京,一分钟都不想再耽误。”

  她想再做一次尝试,把最后的赌注压在北京的医院。可在广州的经历已经消磨了父母最开始的侥幸,他们准备接受女儿就要离开的事实。

  鹰哥记得,在深圳一家医院,医生从她喉咙里取病理样本,她痛得晕倒。爸爸抱着她跑到病房,看着她往垃圾桶里“吐了大半桶血水”。那时她虽然半昏半醒,仍能感觉到,抱着她的父亲哭得颤抖。

  那是她第一次见父亲哭。也就是从那时起,这个男人再也不怀揣“女儿的病可能是检查出了问题”的幻想。

  身边的亲人也要放弃了,有人向鹰哥父母提议,不如把看病的钱交给孩子,让她开开心心出去旅游,走好最后一程。

  听到女儿赴京的决定,父母犹豫了。父亲告诉她,自己要先回单位请假,随后赶去北京。从来没有出过广东的妈妈一直在哭,说不出一句话。

  “我自己去,就在今晚。”鹰哥告诉父母,不带一丝犹疑。

  5

  14时,张家亮仍然蹲在地上,在手术最危险的区域做最后的探索。

  他再次遇到了难题。这个部位的瘤体与已经切除的部分不太一样,他看到藏在侧颅底的肿瘤没有光滑的包膜,而是像一串长得很密的葡萄。

  这要求张家亮解剖时需要更加小心,要在显微镜下极其精准地把瘤体和组织分离开。

  “这个难度非常大,在医学上叫‘钝性剥离’。”刘静明向中国青年报·中青在线记者解释,“相当于钻到骨窝里了。”

  张家亮要对肿瘤发出最后一击了,他先给瘤体血管做了结扎,防止切除时大量出血,然后把一个镊子状的电凝刀以最慢的速度挪向了肿瘤底部。

  “嘀、嘀、嘀……”手术室忽然响起急促的报警声。

  “收缩压60!舒张压30!”护士急忙向医生报告。

  张家亮心头一惊,血压太低了。手术刀停止了前进,鹰哥还躺在手术台上,整个人依然安静,看不出任何变化。

  他清楚,临床上这样的血压完全可以被诊断为“低血容量休克”,他怕最担心的事情发生。

  他抬头望向麻醉师,可还没开口说话,对方就告诉他:“这边我撑着,你接着做。”

  电凝刀重新向深处移动,麻醉师把提前准备好的血袋挂上,鹰哥的血压逐渐恢复正常。

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来源:中国青年报
编辑:尹文卓

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