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贵州:织密医保网 群众有“医”靠

来源:贵州日报
2024-11-29 15:20

原标题:织密医保网 群众有“医”靠

贵州日报天眼新闻记者 毕文君

“我治慢性肾功能衰竭前前后后花了20万元,报销后自己只付了2万元,大大减轻了负担。”刘刚(化名)说,医保真正做到了让老百姓“看得起病”。

从昔日“小病拖、大病扛”,到如今守护全民健康的飞跃,医疗保障释放的利民惠民福利让黔南广大群众吃上了“定心丸”。

近年来,围绕人民群众看病就医所需所盼,黔南州医保系统持续推动城乡居民基本医疗保险政策落地见效、便民惠民,不断增进群众健康福祉。今年以来,该州城乡居民就医1154.25万人次,享受医保基金报销27.25亿元,有力减轻了群众就医负担。

提升报销比例 加强待遇保障

“城乡居民医保让我们有了一项最重要的健康保障。”王文芳(化名)感慨地说,幸好有医保这个好政策,让家里有了“医”靠,救回了母亲。

王文芳家住龙里县湾滩河镇。2023年9月,母亲被查出患有急性髓性白血病,累计医疗总费用40余万元,通过医保报销30多万元,住院费用政策范围内补偿比例达80%以上。

城乡居民基本医疗保险是一项重要的民生工程,是保障群众病有所医、老有所养等基本权益的重要举措。黔南州通过深入推进全民参保计划、重点人群应保尽保、资助参保应资尽资、就医费用应报尽报等举措,不断织密医疗保障网。

今年以来,该州资助参保1.64亿元,实现资助参保全覆盖,并将全州118.40万名特殊困难人群纳入三重医疗保障范围,充分发挥梯级减负功能,州域内定点医疗机构住院费用“一站式”“一单清”即时结报。全州特殊困难人群就诊20.47万人次,三重医保报销7.91亿元,住院政策范围内报销比例80.06%。

同时,黔南州稳步提升待遇保障水平,将“两病”检查、产前检查费用纳入城乡居民医保门诊报销。降低城乡居民医保个人自付费用,乙类医用耗材个人先行自付比例由25%降低为10%。村卫生室、一级及以下医院普通门诊报销比例提高30%,二级医院提高15%。糖尿病、高血压门诊专项用药报销比例整体提升20%。

集中带量采购 减轻用药负担

“我长期服用利伐沙班片,以前光是吃药每月就要1656元,负担不小。现在药价便宜了,30多块钱就能买到。”自第五批国家组织药品集采中选结果在黔南落地,患有非瓣膜性房颤的都匀市民李先生更换使用集采的利伐沙班片,每月可节约药品费用1600余元,降幅达97.75%。

李先生用药负担减轻,得益于黔南州积极推进药品和医用耗材集中带量采购。

医药集中带量采购是协同推进医药服务改革的重要举措,在增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥重要作用。

集中带量采购通过“招采合一、量价挂钩”的原则,汇集公立医院的药品耗材需求量,开展以量换价,企业自主报价,中标后可获得明确的采购合同量,大幅节约营销费用,形成降价空间,有效地降低了药品耗材费用,惠及广大群众。

数据显示,2019年以来,黔南累计实现787种药品、42类医用耗材集中带量采购落地,价格平均降幅50%以上,药品累计节约1.4亿元,医用耗材累计节约1500万元,共计节约1.55亿元。

刷脸就医购药 高效便捷服务

在黔南州人民医院,市民罗奶奶站在巴掌大的屏幕面前,对脸扫一扫,参保人的个人参保信息立马出现在电脑屏幕上。

“现在无论是去医院结算还是在药店买药,我都不用拿手机或者社保卡,直接刷脸就可以了,对于我们这些不太会使用智能手机的老年人来说,实在太方便了。”完成刷脸支付购买药品后,罗奶奶十分高兴。

近年来,黔南聚焦参保群众便捷高效医保服务需求,不断提升医保信息化服务水平,通过深化医保码激活与创新场景应用,州、县、乡、村四级医疗机构全部开通医保码扫码支付功能,实现看病购药“码”上完成,有效解决就医“排长队”问题。在二级及以上医疗机构推广医保结算移动支付,让患者不出诊室即可“诊间支付”,打造“手机里的缴费窗口”,并铺设医保结算和经办综合服务终端,实现就医购药和经办查询刷脸办结,构建了高效、便捷、精准的黔南智慧医保模式,提升参保群众看病就医便捷性和体验感。

同时,着力构建州、县、乡、村四级医保经办体系,打造“15分钟医保经办服务圈”,将高频服务事项下沉到乡镇、延伸到村,畅通经办服务群众“最后一公里”。推行州、市医保窗口一体化建设和政务服务改革,统一全州28项医保经办事项,推动实现“一单清、一窗办”。优化服务流程,精简申报材料,进一步压缩办理时限,12项事项优于国家、省规定的办理时限。

责任编辑:王姗

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