原标题：世界过敏性疾病日：帮你找出过敏“真凶”

　　7月8日，是第17个“世界过敏性疾病日”。据世界变态反应组织统计，过去30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球过敏总患病率达22%，过敏，已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。

　　过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体收到某些过敏原刺激时，出现的生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常免疫反应。如荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。

　　为什么会过敏？过敏原有哪些？如何检测过敏原？食物不耐受是不是食物过敏？如何预防过敏？北京中医药大学东方医院皮肤科杨碧莲主任医师为大家介绍过敏性疾病，以及过敏原检测的方法。

　　过敏原有哪些？

　　过敏原种类繁多，最常见的有食入性过敏原和吸入性过敏原，其次为接触性过敏原和输注性过敏原（药物）。

　　食入性过敏原主要有鸡蛋、牛奶、鱼类等，吸入性过敏原包括尘螨、花粉、猫狗皮屑等，接触性过敏原主要有化妆品中的防腐剂、增香剂、合金、染料、橡胶等，输注性过敏原主要指青霉素、链霉素、生物制剂等药物。

　　那么，许多患者过敏后急切的想知道自己到底是因为什么引起的过敏，其实我们可以通过过敏原检测，知道自己到底对于什么物质过敏，查明过敏原，才可以避免接触。

　　过敏原检测是过敏性疾病预防、诊断、治疗的重要的手段，其检测方法多种多样，各有不同。但是需要注意的是，虽然过敏原检测的物质很多，但是自然界可以过敏的物质千千万万，无法检测出所有的物质。

　　临床最常见的过敏原检测方法

　　过敏原检测通常包括体内试验和体外试验。体内试验包括点刺试验（目前较少使用）、斑贴试验，体外试验就是取患者血液进行离体检测，主要包括lgE抗体检测。

　　lgE抗体检测

　　lgE抗体检测是通过检测病人血液中的特异性lgE含量，确定过敏物质，患者只需提供检测样本，主要适用于速发型变态反应性疾病，如荨麻疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等，尤其特别适用于曾有过敏性休克史者，该型的过敏反应有明显的季节性。

　　总lgE结果超过正常时，多表示患者有过敏体质，但不代表患者一定会出现过敏；单项lgE过敏原浓度越高，证明对某一物质过敏的可能性较高，是过敏的一个重要标志，此时需要医生判断明确进一步治疗。

　　皮肤斑贴试验

　　皮肤斑贴试验是过敏性接触性皮炎检测的金标准，主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏，适用于迟发型变态反应相关疾病，如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎，或当病因不明确或数种物质接触后，需要寻找病因者。

　　点刺试验

　　点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高。适用于荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。

　　食物不耐受≠食物过敏

　　食物不耐受是指人体免疫系统把进入人体内的某种食物大分子当作有害物质，并针对这些物质产生过多的保护性免疫反应，产生食物特异性lgG抗体（非lgE介导），lgG抗体与食物大分子形成免疫复合物，引起人体组织发生炎症反应，并表现出如腹痛、腹泻、口腔溃疡、头晕、头痛、高血压、荨麻疹、湿疹等全身各系统症状和疾病。

　　目前人群中约有45-50%存在不同程度的食物不耐受。

　　但应注意的是，食物不耐受不是免疫性过敏反应，其症状的发生与食物摄入量、反复多次进食有关，指难以消化或代谢某些特定食物，而见腹泻、腹胀等症状，通常较为隐匿，不易被发现，其不同于食物过敏！

　　如何解读检查报告中的阳性结果？

　　筛查报告显示为阳性的，患者平日食入或接触后，确有过敏反应的，为真阳性；建议患者暂停规避一段时间，然后三至六个月后可重新少量试吃。但对于曾发生严重过敏反应的食物，建议严格忌口，以免发生生命危险。

　　筛查报告显示为阳性的，但患者平日食入或接触后，无任何过敏反应的，可能为假阳性。建议暂停这些物品一至两周，然后再重新小量尝试。仔细观察患者有无过敏反应之后再做定论。

　　筛查报告显示为阳性的，而患者从未接触过的食品或物品，建议暂时避免接触此类物品。可在三至六个月之后，少量、递次尝试，以确定是否存在过敏现象。

　　为什么老有过敏症状，但检测结果却是阴性？

　　门诊经常会遇到一些拿着过敏原阴性结果的检查单询问医生，为什么一直过敏，却查不到呢？原因有以下两个方面：

　　可能是此过敏反应，并不是有lgE抗体介导的1型过敏反应，有可能是Ⅲ型lgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，那么还需要检测lgG抗体，因此临床上要根据患者情况，选择不同类型的检测，有条件需两者均检测。

　　有可能是由于过敏原种类多样，患者的致敏原是所检测的过敏原之外的其他过敏原，那么检测结果就是阴性了。

　　因此，如果有明显的进食或者明确的过敏反应，即使过敏原检测结果是阴性，那么此时仍然要以临床发现为主，及时的进行规避与防治。

　　如果免疫功能正常，致敏者可以不发病

　　LgE阳性只能代表患者对该过敏原存在致敏，而致敏是否就一定会出现临床症状呢？患者是否出现过敏反应，与患者的免疫状态、情绪、睡眠、是否合并其他疾病、是否使用了影响免疫功能的药物等密切相关，如果免疫功能等都正常，致敏者可以不发病。

　　过敏原的预防和治疗

　　建议在过敏高发春秋季节提前检测过敏原，以便明确自己对什么物质过敏，提前做好预防。

　　检测到有相关的过敏原可以采取以下措施：

　　把房间内的毛毯或地毯移除、可以改用防过敏床垫、使用空气净化器等；

　　有猫毛或狗毛过敏的人员，不要让猫、狗进入房间；

　　对花粉过敏的患者春秋季过敏高发季节，外出开车、睡觉时少开门窗，减少郊外、草原、牧场等地方游玩；

　　花粉过敏的严重患者找专业医生指导用药：有结膜炎的患者滴眼药水；使用鼻喷激素类药物；口服抗过敏药等，预防严重后果。

　　总之，对于过敏，平时多注意预防，在明确过敏原后，尽可能的远离过敏原，一旦出现过敏的情况，要及早就医，规范治疗。尽早规范治疗，不仅可以治疗现有的疾病，同时也阻止了病情的发展。

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　　工人日报客户端《乐健康》第90期‍‍