原标题：七成卵巢癌确诊就是晚期,死亡率居妇科癌之首（引题）

合力阻击“妇癌之王”（主题）

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

在妇科常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中,卵巢癌虽然发病率相对最低,死亡率却是最高的。今年5月8日是第9个世界卵巢癌日,山东省肿瘤医院妇科肿瘤一病区主任医师、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委李庆水告诉记者,因为少有患者能在早期发现或确诊晚期卵巢癌后治愈,卵巢癌又被称作女性健康的“沉默杀手”。

早期卵巢癌五年生存率超过90%

“卵巢癌是目前妇科肿瘤领域发病率及死亡率较高的瘤种。”山东省肿瘤医院妇科肿瘤一病区主任医师、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委李庆水介绍,虽然卵巢癌的发病率不是最高,但在妇科常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中,其死亡率居于首位。数据显示,2018年全球新发卵巢癌病例295414、死亡184799例,2015年我国新发病例52100例、死亡22500例。

据介绍,卵巢癌在临床上有三个残酷的“70%”:70%的患者一旦发现就是晚期,70%的患者会复发,70%的患者活不过五年。也正因此,卵巢癌又被称作“妇癌之王”。而造成这种现象的原因,主要与卵巢癌发病特点及生物学特性有关。

“卵巢癌发病就诊时大多处于晚期,易在盆腹腔广泛播散及转移,并且治疗周期长、反复发作,易引起耐药性,最后发展为没药可治,不像宫颈癌、宫体癌不易转移,治疗效果好,所以卵巢癌发病率低而死亡率高。”李庆水说,卵巢癌的预后受很多因素影响,主要与临床分期、病理类型、治疗方法及术后残留病灶大小有关,临床分期尤为重要。

据了解,卵巢癌临床I期患者五年生存率可以超过90%,但遗憾的是,多数患者就诊时就已是晚期,而晚期卵巢癌的五年生存率不到40%。

“如果大多数患者做到早期诊断,其生存率会大幅提高。”李庆水强调,卵巢癌的死亡率高,不是因为治疗效果不好,而是其诊断时晚期病人太多。

此外,卵巢癌容易早期转移,且对药物的敏感性差异较大,容易复发和耐药,一旦复发转移及耐药,对于化疗药物的抑制作用就会降低,引起病情快速进展。

高危人群尤其要注意定期体检

李庆水介绍,卵巢癌其实是有临床症状的,只是不如其他妇科癌症典型。常见症状一般有腹胀腹痛、消瘦乏力、不思饮食、尿少尿频、大便改变,不过,这些症状很容易被患者误以为其他疾病而忽视。

另外,卵巢癌也可能带来腹部膨隆、盆腹腔包块,月经紊乱及白带异常等。李庆水提醒,如果出现上述症状,一定要警惕卵巢癌,及时到医院做进一步检查。

李庆水指出,对卵巢癌的早期诊断其实不难,注意早期筛查,多数都能及时发现。他建议,已婚妇女至少一年进行妇科检查一次,中老年妇女最好一年两次妇科检查。另外,每年进行1—2次盆腔B超检查,必要时可进行CT或MRI甚至PET-CT检查。有条件的人群可以定期进行肿瘤标记物检查,常见的有CA125、CA199、HE4等,建议每年检查一次。

“只要注意还是能预防的。”李庆水说,预防卵巢癌,要有良好心态、健康的生活习惯,保持运动,增强免疫力。

当然,任何疾病的发生,都有一定的规律及高发人群。卵巢癌的高发人群一般是中老年妇女、肥胖、晚婚晚育不婚不育、多吃富含雌激素的食品,有遗传倾向特别是有癌症家族史,直系亲属患卵巢癌、乳腺癌、直肠癌的更要注意,定期检查,以便及早发现。

维持治疗让更多患者获益

李庆水介绍,传统的卵巢癌治疗方法主要是手术和化疗,两者的重要性可以说旗鼓相当。对卵巢癌来说,非手术治疗想达到根治效果还是比较困难,目前仍然讲究以手术为主的综合治疗。

对于年轻有生育愿望者,对部分I期患者可以进行保留生育功能的手术,行单侧、双侧卵巢或输卵管切除保留子宫,可以达到保留生育功能的目的。多学科合作的诊疗模式成为当前恶性肿瘤的主流诊治途径,卵巢癌也不例外。

“卵巢癌更是需要多学科通力合作,制定合理的个体化诊疗,按照其可能侵及的范围,需要胃肠、肝胆、泌尿、胸科、ICU、内科、营养支持等多学科联合参与,才能制定合理的治疗方式。”李庆水说。

据介绍,目前,手术+化疗+维持治疗已成为国内外公认的标准治疗模式,其他如放射治疗、免疫治疗及中医中药等,也是卵巢癌治疗的重要方法。

据介绍,维持治疗是指在手术和化疗使患者达到完全或部分缓解后,继续实施的治疗,以延缓或阻止复发,延长患者总生存期。

“延缓卵巢癌的复发,一直是临床的巨大挑战。而新药的出现,为卵巢癌的后续治疗提供了有力手段,给患者带来新的希望。”李庆水介绍,PARP抑制剂的出现,开启了卵巢癌的精准治疗时代,对于晚期卵巢癌,经过手术及化疗后,对完全或部分缓解患者给予维持治疗,效果较好。