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防癌策略：健康生活方式+高危人群及时筛查

医学指导/广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部副部长梁伯衡主任医师

文字整理/伍仞

4月15日~21日是全国肿瘤防治宣传周。据了解，经过多年癌症防治工作，广州总体癌症五年生存率已经提升到将近五成，部分癌症的五年生存率已超八成。对于个人来说，培养健康的生活方式，癌症高风险人群及时做癌症的早期筛查，是预防癌症的两个主要策略。

患癌总体五年生存率持续提升

广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部副部长梁伯衡主任医师介绍，广州依托华南地区最丰富且最高水平的医疗救治体系，建立了完善的癌症专病监测体系，为制定癌症防治策略奠定了坚实的基础。尤其是最近两年，在癌症防治方面具备专科优势的医疗机构成立了市、区两级癌症防治中心，加强了医防融合；一边打造高水平的肿瘤专科医院和强化综合医院的肿瘤学科建设，一边持续开展基层医疗机构在肿瘤筛查、患者护理康复方面的能力培养，实施高质量发展策略，不断提升肿瘤筛查、诊疗、随访管理和康复服务能力。

针对一些发病率较高且筛查效果好的癌种，广州实施人群筛查策略，以做到“早发现早治疗”，包括2009年启动的妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查项目、2015年启动的全市大肠癌筛查项目。另外还有由国家卫健委实施的国家重大公共卫生专项之城市癌症早诊早治项目，覆盖越秀、荔湾、海珠、天河、白云、黄埔、花都七个区，同时进行肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌五种癌症的筛查。此外，还针对特定高危人群实施保护策略，如实施控烟条例、免费接种HPV疫苗等。

“我们已看到，在广州，鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、子宫体癌发病率和死亡率都呈现稳定或下降趋势；总体癌症五年生存率持续提升，最近一年达48.70%，已达到健康中国行动2030年的目标值，部分癌症如乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌的五年生存率已超过八成。此外近期网络调查显示，居民总体癌症知识知晓率超过了90%。这都说明多年来广州市癌症防治工作取得了一定成效。”梁伯衡说。

面向40~74岁常住居民开展大肠癌筛查

每个人都是自己健康的第一责任人。癌症的危险因素主要有两类，一类是我们不能改变的，比如年龄、基因、环境等，而更多的是我们可以改变的，主要是行为生活方式。“建议大家逐步培养戒烟限酒、合理膳食、科学运动、心理平衡的健康生活方式，从自己的吃饭、睡觉、饮水、运动开始，一点点去改变。要不断鼓励自己：今天改变的每一步都是在给生命银行做储蓄。”他说，“如果有一些癌症高危因素，比如有吸烟、饮酒、运动不足、不良膳食行为、心理焦虑，或者直系亲属有癌症史的，一般建议在35-40岁可以到权威医院去做相应筛查。”越早期发现的癌症，生存率越高。早发现早治疗，即使发现癌症，也处于较早分期、能长久与其共存，不会造成重大疾病负担。

全市大肠癌筛查是广州市卫健委支持、广州市疾控中心负责组织实施的重大公共卫生项目。40~74岁的广州常住居民可通过居住地或工作地点所在社区卫生服务中心/乡镇卫生院咨询，即可通过简单的问卷调查和获取粪便隐血检测试剂进行免费初筛。对于初筛结果是阳性者，社区医生会推荐进一步到定点医院进行肠镜检查，也可以直接到项目定点医院进行肠镜检查。

梁伯衡介绍，近两年来，市疾控中心利用新技术赋能提高了大肠癌筛查服务的便利性。例如开发了微信小程序，居民打开微信搜索“肠探”，通过自行填报就能完成初筛并选择相应的社区卫生服务中心领取粪便检查试剂；另外还自主研发了自助筛查一体机，在全市35个定点医院、社区卫生服务中心投放，居民可以扫描机器上的二维码，完成初筛问卷填写并领取自测试剂盒。

“健康广州行动”三字经之实施癌症防治行动

防癌症，重筛查。早诊断，早治疗。

解读：

癌症是严重威胁人类健康的一大类疾病。国内外的研究表明，采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。“健康广州行动”提出实施癌症防治行动，倡导大众尽早关注癌症预防。

戒烟限酒、平衡膳食、科学运动、心情舒畅可以有效降低癌症发生。另外，虽然癌症是不传染的，但一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如HPV病毒、肝炎病毒、EB病毒等）则是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病毒疫苗、HPV疫苗）可以减少感染相关的细菌和病毒的机会，从而预防癌症的发生。

规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径，建议高危人群选择专业的体检机构进行定期防癌体检，根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的间隔时间进行体检。同时，也要密切关注癌症危险信号，这些信号包括身体浅表部位出现的异常肿块，体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大，身体出现哽咽感、疼痛等异常感觉，皮肤或黏膜出现经久不愈的溃疡，持续性消化不良和食欲减退，大便习惯及性状改变或带血，持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血，听力异常、流鼻血、头痛，阴道异常出血，特别是接触性出血，无痛性血尿、排尿不畅，不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。出现上述症状时建议及时就医。

假如患上癌症，要到正规医院进行规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告，以免贻误治疗时机。要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好心理状态，合理膳食营养。疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状，在医生帮助下可以通过科学的止痛方法积极处理疼痛。