沈阳晚报、沈报全媒体 主任记者 吴强

　　一年一度的妇女节即将到来，但白女士却高兴不起来，而是陷入了恐惧和纠结中。两年前，白女士在体检中发现左侧乳房出现乳腺良性肿瘤，立即做了手术。一年前，右侧乳房又出现良性肿瘤，又做了手术。今年春节前，在定期复查检测中，再次在她体内发现了比较大的乳腺结节，当地医院建议手术。3月4日，白女士走进中国医科大学附属第一医院乳腺外科姚凡教授的诊室，请教是否应该再做手术。当日，记者就什么样的乳腺结节需要手术，乳腺结节与乳腺癌的关系，如何预防乳腺癌，乳腺癌前期症状如何自我辨别等问题，采访了姚凡教授。

　　1 郁闷

　　为啥乳腺疾病

　　总找上她？

　　今年43岁的白女士是铁岭人，在一家事业单位工作，平时工作比较忙，压力比较大，情绪容易激动。

　　2019年，白女士在单位组织的体检中，左侧乳房检出多发结节，医生建议其到专科医院进一步检查。经过专科医院的诊断，白女士的病情达到了手术的指标，于是进行了手术。好在病理显示，其左侧乳房的肿瘤是良性的。手术后，每过3个月，白女士便到医院复查一次。

　　2020年1月，白女士在复查中又发现右侧乳房出现肿瘤，再次做了手术。虽然也是良性的，但两次手术给白女士带来了很大的心理压力。今年春节前夕，白女士在常规检查中又检出“双乳腺增生，右侧大者腺瘤型”。当地医生表示：“根据检查报告，应该手术。”但这次，白女士觉得应该慎重，于是走进了中国医科大学附属第一医院乳腺外科姚凡教授的诊室。

　　2 分析

　　乳腺癌的发病原因

　　不是单一的

　　记者了解到，姚凡在了解了白女士前两次手术的情况和最近一次的检测结果后，得出的结论是：不用马上手术，可以再观察一段时间，3个月或半年再做检测，看结果再决定是否手术。

　　“乳腺疾病、乳腺癌的形成原因是复杂的、多元化的，很难说具体是什么原因导致了白女士发病。乳腺癌的发病率随着生活水平的提高，以及人们的饮食习惯和环境的改变等因素在逐年增加，已经排在全球女性肿瘤中的首位。乳腺癌的形成分内因和外因，内因与患者的遗传因素及家族肿瘤史有关，雌激素长期刺激也和乳腺癌密切相关，很难改变；外因则包括饮食（高脂肪的饮食导致肥胖，可以令内源性雌激素增加）、抽烟喝酒、服用含有雌激素的保健品，以及心态（处于焦虑、紧张、愤怒等的精神状态）等。总之，乳腺癌的发病原因不是单一的。”姚凡说。

　　3 建议

　　预防应从

　　改变生活习惯入手

　　姚凡说，从预防上来说，内因是很难改变的，女性要从外因上入手。平衡饮食，多摄入水果蔬菜等绿色食品，减少高脂肪食物的摄入；多运动，少抽烟喝酒；养成健康的生活方式并学会调解心态等。

　　在姚凡看来，除了好的生活习惯，对于已经检查出乳腺结节的女性来说，要定期检查，乳腺疾病的检查方式主要包括彩超、钼靶、核磁共振等。彩超的应用最广，适合所有人群，可以发现大部分可疑的结节和肿物；钼靶能发现彩超看不到的结构改变和钙化的情况，但对于致密腺体患者，会存在漏诊可能，需要结合超声综合判断，一般建议35岁以上女性，每年检查一次即可。

　　4 提醒

　　分级为4类以上的

　　乳腺结节需外科干预

　　什么样的乳腺结节需要进行手术？姚凡表示，乳腺结节包括良性增生结节、良性肿瘤、恶性肿瘤等，一般临床上会应用美国放射学会BI-RADS分类对乳腺结节进行分级评估，BI-RADS 4类以上的需要引起注意。

　　3类在体检报告中出现较多，恶性几率小于3%，建议3到6个月复查即可。4类要考虑恶性病变可能，需要考虑进行外科干预，其中又分4A、4B、4C等情况。4A恶性几率3%到10%，可手术或短期复查，如不手术，建议3个月复查一次；4B的恶性几率在10%到50%，一般需要外科干预（穿刺活检、手术）；4C类和5类考虑恶性可能大，建议尽快穿刺活检或手术明确诊断后给予规范治疗。

　　5 支招

　　女性应牢记

　　这些自查方法

　　姚凡说，女性朋友要学会乳房自我检查，一般自检时间应在月经后一周左右，通过对乳房的视诊和触诊可能发现早期的乳腺癌。具体方法是：站在镜子前，叉腰，通过收紧胸大肌观察乳房外观的变化、乳头方向变化等。触诊时重点看是否有肿块，腋窝是否有肿大的淋巴结。如果出现以下情况要及时就医——肿块质地比较硬、个别肿块推动时活动性比较差；皮肤凹陷、凸起；乳头回缩、溢液（血性的）；腋窝有肿大的淋巴结等。

　　原标题：3年内3次查出乳腺病 焦虑的她陷入恐惧 

　　哪些情况需手术？如何自检？医大专家这样说