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医疗保障制度体系更加完善

来源:人民日报海外版
2022-06-07 07:37:51

  “奋进新征程 建功新时代·伟大变革”

  原标题:医疗保障制度体系更加完善

  人民日报海外版记者 孙秀艳 杨彦帆

  习近平总书记指出:“要继续加大医保改革力度”“推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革,深化医保支付方式改革,提高医保基金使用效能”“做好保基本民生工作,帮助群众解决社保、医保、就学等方面的实际困难”。

  党的十八大以来,医疗保障事业发展进入新阶段,全民医保改革向纵深推进,我国已建立起覆盖全民的基本医疗保障制度,建立了大病保险等补充医疗保险制度,全面实施重特大疾病医疗救助,发展多种形式商业健康保险,构建起多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系,人人享有基本医疗保障的目标初步实现,为人民群众病有所医奠定了制度基础。

  ——兜牢民生底线、强调普惠公平,医疗保障网更密实。

  去年初,海南省海口市的许先生因患有多器官功能障碍综合征、脓毒血症等住院,医疗费用共45万元,基本医疗保险报销26万元,大额医疗费用补助15.9万元,个人支付了3.1万元。“好政策帮我们减轻了很大负担。”许先生的家属说。

  近年来,我国从改革职工医保起步,全面整合城镇居民医保和新农合两项制度,统一城乡居民医保制度,全面实施城乡居民大病保险,健全重特大疾病医疗保险和救助制度……基本医保和大病保险、医疗救助互补衔接,有效提高公平性普惠性,切实维护人民群众“病有所医”的保障需求。

  目前,我国已建立世界上规模最大的基本医疗保障网,全国基本医疗保险参保人数13.6亿人,参保率稳定在95%以上;职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别为80%和70%左右;个人卫生支出占卫生总费用的比例从2015年的29.27%降至2020年的27.7%;基金年收支均超2万亿元、惠及群众就医超40亿人次,极大缓解了群众看病难、看病贵问题。

  ——提高保障质量、切实减轻负担,医疗保障更有力。

  医保制度改革不断深化,不仅实现全民“应保尽保”,也为人民群众提供了更加精细化和高质量的医疗保障。

  更多药品可选,就医负担进一步降低。通过推进国家药品和耗材集中带量采购改革,动态调整优化医保药品目录,探索建立罕见病用药保障机制等,不仅将更多救命救急的好药纳入医保范围,群众就医负担也明显降低。2018年以来,国家集采6批234种药品,平均降价53%;2批耗材,平均降价超80%。2021版药品目录品种增至2860种,67种谈判药品平均降价62%。截至2022年3月,16.7万家医药机构供应谈判药品。

  更加平衡、着眼长期,可持续能力显著增强。深化医保支付方式改革,提高医保基金使用效能;健全筹资运行机制,加强医保基金监管……党的十八大以来,医疗保障各项制度建设力度提升,确保医保基金整体运行稳健可持续,为进一步提升保障能力奠定坚实基础。

  ——加快信息化建设、提高服务效率,医保服务更便民。

  “前些年,异地就医报销可没这么便捷。”在山东省青岛市,李海在为母亲办理异地就医出院结算时,很是便捷。近年来,山东搭建全省统一的医疗保障信息平台,优化异地就医结算机制,实现“一卡(码)通行”全覆盖。如今,参保人只需手持一张医保卡或通过医保电子凭证扫码,就可以全省通刷、异地支付。

  2019年,全国统一跨省异地就医线上备案服务试点工作启动。在2017年实现住院费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,2021年普通门诊费用跨省直接结算也实现统筹地区全覆盖。截至2022年4月底,累计接入20.53万家定点医药机构,惠及就医群众3242.19万人次,所有省份均已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点;2020年,国家医保局印发《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,要求涉及群众的经办服务事项,办理材料均不超过4种,并逐一列明,取消了“其他材料”“有关材料”等模糊表述,9个服务事项可以一证办理,4个服务事项实行承诺制。

  让数据多跑路,让百姓少跑腿。一站式服务、一窗口办理、一单制结算,医保服务事项均可在线办理。目前,我国医疗保障初步实现经办服务“网上办”“掌上办”“就近办”“集成办”,服务效率不断提升,群众获得感、幸福感、安全感不断增强。

责任编辑:宋新雨

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