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北京通报8起定点医疗机构相关典型案例

来源:中工网-工人日报
2022-05-09 08:20:06

  原标题:北京通报8起定点医疗机构相关典型案例

  中工网讯(工人日报-中工网记者甘皙)为筑牢医保基金安全防线,强化定点医药机构法制意识,近日,北京市医保局选取了近年来8起典型案例,涉及定点医疗机构重复收费、超范围申报医保基金、串换诊疗项目、未落实实名制就医制度,以及医师违规开药等违法违规行为。这些行为严重扰乱了医疗保障管理秩序,危害了广大人民群众的切身利益,依法依规予以严惩。

  在公布的一起案例中,北京市医保局在多部门联合执法中发现,丰台医星中西医结合医院涉嫌构成重复收费骗取医疗保障基金的违法行为。经核查,该院存在普通针刺与特殊穴位针刺重复收费问题,属违法行为,涉及金额56782.06元。依据社会保险法,责令退回骗取金额56782.06元,并处罚款56782.06元。

  另一起公布的案例涉及未落实实名制就医制度。医保部门接举报反映称,昌平区北京亚美医院存在未落实实名就医,用他人社保卡盗刷中草药等问题。医保部门发现该院存在内部管理混乱,药品购销存金额明显不符情形;同时存在违规留存社保卡,未严格落实实名就医制度,违反诊疗常规等情况,涉及违规费用7682.8元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,追回违规费用,给予该院中断执行协议六个月的处理。

  北京市医保局提醒定点医药机构和参保人员,发现违法违规行为及时向医保部门举报,查实后将按规定予以奖励。

责任编辑:宋新雨

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