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江苏张家港乐余镇:医疗“镇”筹,破解因病致贫返贫

来源:新华日报
2022-04-15 10:44:38

  原标题:张家港乐余镇实施整镇制村(居)民医疗互助制度(引题)

  医疗“镇”筹,破解因病致贫返贫(主题)

  4月1日,张家港乐余镇红闸村村民邹女士收到了医疗互助补助反馈信息,确认她前两天申请的手术治疗自费费用补助已顺利通过审核,将总计补助1.4万多元。

  和邹女士一样,每位乐余镇居民都能在基本医保报销后,享受“二次报销补助”,其背后是源于乐余镇推行的整镇制村(居)民医疗互助制度。在张家港全域推动乡村公益医疗互助的决策部署下,乐余镇制定出台《乐余镇全面推行村(居)民医疗互助制度的实施意见(试行)》,在苏州全市率先实施整镇制村(居)民医疗互助项目,以“镇”筹的方式倡导全镇所有户籍在册的村(居)民共同参与,对符合补助条件的住院村(居)民进行公益性补助帮扶,减轻患病家庭的经济负担。2022年1月-4月12日,乐余镇医疗互助补助1709人次,补助金额192万余元。

  每人20元共建帮扶“蓄水池”

  尽管现有医疗保障体系不断完善,但面对大病重病,仍有不少家庭承受着巨大的经济压力,解决老百姓看病难、看病贵的问题,是实现乡村振兴的必经之路。

  在对先前试点区域进行多次调研考察中,乐余人发现以村(社区)为单位单独开展互助,由于资金规模小,易出现补助标准偏低、收支较难平衡等情况。经过研判论证,乐余决定实施整镇制村(居)民医疗互助,并于2020年1月制定出台《乐余镇村(居)民医疗互助有关问题的解释》,明确村(居)民出资金额、资金管理模式、补助方式等细节内容,提出按照每人100元/年的标准筹资,其中以村为单位申报参加的,村民和村集体共同出资80元/人(村民出资不少于20元/人),镇慈善资金补贴20元/人;以社区为单位申报参加的,居民出资60元/人,镇慈善资金补贴40元/人。

  方案制度制定后,各村(社区)全面铺开进行推广宣传,一时间便得到众多村(居)民的支持。“几十块钱不算什么钱,但能扎扎实实给自己多一份保障。”扶海村十七组居民老葛说,自己不生病最好,还能帮到乡里乡亲,也算是做了一件好事。

  而对于当时没有明确表态的部分村民,乐余镇一边发动村(居)民小组长、工作人员、党员代表带头参与,并上门做思想工作,

  向村民解释讲明政策制度,一边链接本地企业江苏七洲绿色化工股份有限公司,设立总额500万元的“七洲医疗互助慈善基金”进行定向捐赠。

  每年医疗互助项目启动筹备后,乐余镇各村委会都自发召开村民议事会、村民代表会议,广泛征求村民代表意见,决策村民出资标准和村集体经济组织补贴标准。2020、2021年度医疗互助全镇群众参与率超95%,筹资总额1338.11万元。

  百姓按病种享受定额补助

  单次住院居民基本医保报销后个人支付金额≥3000元、职工医保报销后个人支付金额≥2000元或未参加居民基本医保或职工医保单次住院总费用≥4000元,均可享受单笔最低300元,最高10万元的补助,当年度累计补助最高可达20万元……翻看2022年度乐余镇村(居)民医疗互助实施方案,一项项补助规定标写清楚,确保村(居)民切实享受民生福祉。

  如何确保医疗互助资金用到实处?医疗互助资金由乐余镇慈善会统筹管理,通过统一实施范围、实施期限、筹资标准、补助标准、缴费时间以及镇级统一发放补助金,杜绝出现“人情补助”“暗箱操作”等现象,确保补助公平公正。

  同时,乐余以病种为标准对村(居)民进行定额补助。乐余镇社会治理和社会事业局副局长俞亚峰介绍,这样一来,补助将不受村民在境内何处就医、采取怎样的治疗方式等因素影响,实现“大病大补、小病小补、同病同补”。目前,医疗互助项目已录入1539个病种,基本实现病种类型全覆盖。

  哪些病急需进行补助?乐余引进“福村宝”服务平台数据系统,根据人群病种大数据、筹资标准、人群结构、医疗消费水平、基本医保水平等要素,科学制定更新年度补助方案,以此为支撑,乐余每年对方案进行动态微调,力求最大程度缓解群众的负担。

  此外,依托“福村宝”平台,乐余通过“互联网+医保科技”的手段,同步推进线上和线下缴费、线上申请补助服务,让群众更方便、更快捷地享受医疗互助服务。

  家住乐江社区的章先生打开手机的“福村宝”客户端,点击“报销”按钮,逐一拍下出院记录、住院费用清单、医保报销单等单据的照片上传,不到几分钟便完成了甲状腺手术的报销申请。

  个人累计最高补助达7万多元

  77岁的张家港乐余镇闸西村村民戴老伯身患坠积性肺炎,一直住在重症监护病房里,医保报销后仍需自费一笔不菲的医药费,尽管他的儿子戴先生坚持打两份工,但对于一个普通家庭来说还是面临着巨大的经济压力。医疗互助项目运行后,先后补助戴老伯12次,累计约7.3万元,极大减轻他们的医疗负担。

  不只是戴先生一家,2020年3月至2022年2月,乐余已核定补助10590人次,补助总金额1301.5811万元,资金使用率97.27%,其中,个人单笔最高补助金额2.777万元,个人累计最高补助金额 7.364万元。

  “乐余‘镇’筹模式下的医疗互助充分发挥着兜底保障的作用,增强了群众抵御疾病风险的能力,有效化解了因病致贫、返贫的问题。”乐余镇党委书记张莉莎表示,公平享受民生福祉,使百姓的认可感和参与积极性得到提高,这也更加坚定乐余持续优化实施方案,建立长效管理机制,推动项目长期可持续发展的决心。

  之后,乐余镇将引导和促进更多的企业和爱心人士积极参与医疗互助,为项目运行打下坚实经济基础,并发挥示范引领作用,营造乐善互助的社会风气。

  “实施整镇制医疗互助是乐余主动作为改善群众民生的有益探索,有效缩小了城乡差距,推动公共服务均等化。”苏州干部学院教学培训处处长、副教授何兵说,从更深层面来看,推进项目运行不能简单看作是发一份通知、收一份善款、做一项工作,而是以此为抓手,在干群交流沟通中形成良性互动,更好发动群众、服务群众,提升乡村治理水平;在集体经济组织助力中凝聚村庄共同体意识、爱心人士的捐赠中培育乐善好施的风尚、群众积极参与中弘扬互助帮扶的淳朴民风,激发出乡村振兴的强大力量。(宗志鹏)

责任编辑:宋新雨

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