中工娱乐

首次与Delta变异株“正面刚”,救治情况有何新进展?

国家救治组专家:本轮疫情救治初步掌握用药规律

来源:羊城晚报
2021-06-28 13:26:09

  原标题:首次与Delta变异株“正面刚”,救治情况有何新进展?(引题)

  国家救治组专家:本轮疫情救治初步掌握用药规律(主题)

  文/图 羊城晚报记者 林清清 柳卓楠

  广州与Delta变异株疫情“正面刚”一个月后,6月26日下午,广州中风险地区清零,全市皆为低风险地区。

  在继续做好防控的同时,本轮疫情的医疗救治情况有何新进展?面对Delta变异株,重症与危重症病人有什么特点?中医药在其中发挥了什么作用?26日晚上,两位国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家——广东省中医院副院长张忠德、北京协和医院重症医学科主任隆云,联合接受了记者采访。

  关于本轮疫情的救治情况,专家组给出了最新的数据。5月21日到6月26日,此轮疫情在广州收治的本土患者166人(包括广州、佛山、湛江病例)。截至6月26日早上,已有91例患者出院。总体治疗情况向好,多数病人病情都在好转中,目前广东省只有一例危重症患者仍在广州进行救治。

  “可以说,目前我们已初步掌握了病机和用药规律。”两位专家都表示。

  张忠德等专家在病房查房

  国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、广东省中医院副院长 张忠德

  国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、北京协和医院重症医学科主任 隆云

  张忠德:中西医结合治疗效果良好

  “这次中西结合治疗取得了良好效果。”张忠德介绍,“在广州收治的166名感染者中,中医和中西结合治疗的患者有156例,占93.4%。”

  “经过前一阶段的临床实践,我们已初步掌握病机和用药规律。在中医看来,核心病机是热、湿、毒,热像特别明显。经过中西医协同治疗,已经有1例危重症患者撤出ECMO,3例危重症患者拔管,8例重症患者转为普通型,57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症,为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。”张忠德说,这次中西医结合治疗,达到了症状缓解或治疗最大化的目的。

  救治难点:高热患者特别多

  面对此次的Delta病毒,医疗团队在治疗过程中遇到了哪些难题?

  张忠德表示,本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长,给临床救治带来了极大挑战。本次由国家、省、市各级专家组组成的治疗团队,取得了阶段性成果。

  “这次广州遭遇的Delta变异株,有自己的特点。与此前其他地方局部散发的不一样,从证候特点来说,同样都有发热、全身关节痛、咳嗽、气喘、胃肠道症状,但广州这次的高热患者特别多,临床统计在166个病人中,发热病人达到了80%左右,高热(39度以上)比例超过34%,为历次局部爆发之最。这给治疗带来了挑战。因为一发烧,病情就会进展,肺部的症状改变也会较多。此次重症危重症发生率在10%-15%,患者从普通型向重症转变的时间很短。既往在其他地方7-10天才转重症,而这次可能3-5天就转重症,因此,在救治时始终坚持现代医学救治手段,同时进行中医药扶正、救肺、排毒,对每一个重症患者和危重症患者都采用中西医协同方案,共同查房、共同探讨、多学科会诊,达到‘一人一策’‘一人一方’,并根据患者病情转变或病情不同随时调整。治疗上采取措施要更果断,采取的方案要随时调整。”张忠德说。

  中医药救治:治疗核心是清热

  羊城晚报记者问,本轮广州疫情,有不少高龄患者和超低龄儿童,中医药在对这些人群的治疗上发挥了什么作用?张忠德表示,有重症危重症趋向的病患中,大多数都是年纪很大的高龄患者。但是在成功阻断了向重症发展的患者中,也有很多是高龄患者。所以在综合治疗方面,我们得出这样一个结论,对于高龄患者,治疗核心是清热,在祛湿毒的同时,一定要进行扶正。“对这类人群,我们每天都给予西洋参、红参、陈皮及扶正救肺汤等扶正。在大清热大排毒的同时,不能两败俱伤。”

  张忠德表示,此次疫情中医的总体治法是清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热、早期扶正、全程扶正。对于无症状感染者、轻症、普通型患者,单纯用中药治疗,在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上进行化裁。重症患者则是通腑泄热解暑,全程重视扶正。“这次中医药救治在普通型和轻型方面,发挥了比较大的作用。另外根据统计,有57例有重症趋向的患者,成功以中西医结合方法阻断了向重症发展。”

  居家预防:规范防控,日常防湿热

  对于有些市民对Delta变异株感到恐惧,张忠德表示,做好相关防护,就不必过于担心:“首先要按照疫情防控指引去做。这个疾病主要是通过呼吸道传染,因此规范戴口罩、勤洗手非常重要。其次,广东目前龙舟水季节,暑热暑湿很重,广东人一向有防湿热的经验,像冬瓜陈皮鸭汤、木棉花薏米煲瘦肉,都很适合现在的季节。”

  隆云: 要重视筛查重症危重症倾向患者

  “从去年开始,在反复的疫情考验中,重症医学、中医、呼吸、感染等不同领域的专家们已经摸索了很多治疗方面的经验,这些经验的共同积累形成了救治团队的战斗力。”隆云表示,在本轮疫情救治中,专家组继续总结相应的治疗理念和方法。从目前治疗效果看,多数病人情况向好,说明我们掌握的治疗策略是行之有效的。

  关口前移及时筛查是关键

  “Delta变异株是国内第一次正面遭遇,我们在疾病治疗过程中逐步发现了它的规律。将关口前移,及时筛查重症危重症倾向患者,是成功治疗的一个关键。”隆云介绍,本次疫情,有1/3患者年龄超过60岁,80岁以上的患者有10多个,最高年龄患者为92岁。高龄患者基础疾病多,核酸滴度高,病毒载量大,当他们同时具有持续高烧,淋巴细胞低、氧合能力下降等临床表现时,就要预防可能会转成重症。此时就要及时进行早期干预,例如氧疗、体位疗法(改变俯卧位),对顽固性缺氧的患者进行早期干预等,阻断它向重症危重症转变的趋势。“这是很关键的一点。”

  找到方法评估病人免疫功能

  隆云表示,由于目前治疗新冠病毒还没有特效药,因此治疗手法主要是休息、营养、改善病人自身的免疫力等免疫调节治疗,这一点中医中药发挥了重要的作用。

  “我们经过与病毒的几次交手,目前对病毒和病人免疫功能的评估,已经形成了一套比较科学的方法,可以每天进行更深入、精细的评估。这是国内多数专家共同研发出来的一套方案,我觉得在这次救治中得到了很充分的体现。例如对于核酸滴度、淋巴激素、全身炎症反应的状态,包括体温、呼吸频率、呼吸驱动力等精细指标,现在可以每天实时动态监测。”隆云介绍,有了更精准的评估,治疗就可以更有的放矢。比如说如果抗体特别低,那么可以通过恢复期血浆和特异性单克隆抗体,来进行补充“外援”;如果淋巴细胞激素特别低,可以刺激淋巴细胞的生长,从目前的情况来看,也起到了一定疗效。

责任编辑:卢云

媒体矩阵


  • 中工网客户端

  • 中工网微信
    公众号

  • 中工网微博
    公众号

  • 中工网抖音号

中工网客户端

亿万职工的网上家园

马上体验
关于我们 | 版权声明 | 违法和不良信息举报电话:010-84151598 | 网络敲诈和有偿删帖举报电话:010-84151598
Copyright © 2008-2022 by www.workercn.cn. all rights reserved
扫码关注

中工网微信


中工网微博


中工网抖音


工人日报
客户端
×