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居家医康养、医疗机构内设养老病床、进驻养老院、特殊人群精准医养……六种养老模式在山东曲阜先行先试

将医疗服务从医院延伸到居民身边

来源:中工网-工人日报
2021-04-24 02:05

  原标题:居家医康养、医疗机构内设养老病床、进驻养老院、特殊人群精准医养……六种养老模式在山东曲阜先行先试(引题)

  将医疗服务从医院延伸到居民身边(主题)

  工人日报—中工网记者 田国垒 通讯员 李骁 赵磊

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“医养结合”不仅要“可以治病”,更要“治得起病”。居家医康养、医疗机构内设养老病床、进驻养老院、特殊人群精准医养……六种养老模式在山东曲阜先行先试。

在曲阜市一家社区卫生院里,行动不便的老人享受着医护人员的细心、温馨服务。

3年前,山东曲阜市民李燕面对丈夫瘫痪、儿子患有脑瘫的困境,每次带家人去医院复诊、治疗,整个人被消耗得心力交瘁。如今,李燕的丈夫在家就能完成复诊和常规治疗,这让她轻松了许多。

事情的变化起源于曲阜市在全国率先试点实施的“居家医康养”模式。这个模式为符合条件的老人在家里设置家庭病床,由专业医护人员提供上门静脉注射、褥疮护理、康复等医疗服务。这项模式实施7年来,曲阜市不断探索完善居家医康养、医疗机构内设养老病床、医疗机构进驻养老院、医疗机构举办护理院、医疗机构联姻日间照料中心、特殊人群精准医养等六种养老模式,让群众期盼的医疗服务从医院的院墙内延伸到家庭、养老院、日间照料中心,实现了家庭、机构与社会的“三赢”。

居家医康养 打造15分钟服务圈

“李阿姨,开下门,我是小陶。”日前,曲阜市第二人民医院“居家医康养”科室大夫陶然带领团队又一次准时敲开了杜庆亮家的门,为他查床,做康复护理。

杜庆亮高位截瘫,儿子患有脑瘫。“家里就我一个老太太,以前去医院挂个瓶、查个血都是麻烦事。”杜庆亮的老伴李燕说,以前每次带丈夫去医院都很“头疼”——联系车辆,找人帮忙抬上车,推着老伴在医院挂号缴费、做检查、再联系车抬回家……有时只是在门诊打个针,都要花几个小时,让两位老人都筋疲力尽。

2018年,李燕向曲阜市第二人民医院申请了居家医康养服务,经过评估,杜庆亮被纳入到服务对象中。3年来,陶然带着团队每周两次上门服务,风雨无阻。“陶大夫到点就来上门查房,给老杜做康复锻炼,现在老杜都能自己拿东西了。”对于居家医养服务李燕赞不绝口。

为了给这群老人提供高质量、有尊严、有温度的医疗养护,曲阜将市第二人民医院设为试点单位,依托医院和所属26个社区服务站、诊所,对适合居家养护的老人患者设立家庭病床,医护人员上门提供注射、输液、换药等随叫随到的家庭病床服务。“我们将28平方公里的辖区划分为8个区域,每个区域由一支服务团队负责,形成半径3公里的‘15分钟服务圈’。”“居家医康养”工作室主任于倩介绍说,现在工作室35名专业医护团队,共服务老年人家庭病床160多张。

养老服务中心 特困老人老有所养

“平时没事我就来这里泡脚、按摩、推拿,生病了直接去前院看医生,关键还不收钱,这搁在以前想都不敢想。”陈宪树脚下泡着中药包,高兴地说。

去年10月,曲阜市示范性养老服务中心正式在王庄卫生院挂牌成立,2000多平方米的养老服务中心不但设有36张养老床,还配备了图书室、棋牌室、食堂、淋浴室等基础设施,首批签约的7位分散供养的特困老人是这里的常客,陈宪树就是其中之一。

陈宪树是王庄镇李庄村的一名孤寡老人,身患糖尿病和颈间腰腿疼等,迫切需要照料、康复等养老服务。“在敬老院集中供养的老人有进驻的医疗机构进行健康管理、治病就医,但农村分散供养的特困老年人大多有慢性病,也需要照顾。”王庄卫生院院长彭泰说,为了填补这一部分的养老空白,曲阜鼓励医疗机构内设养老病床,为老人提供日间生活照料、疾病治疗等服务,示范性养老服务中心应运而生。

分散供养的特困老人可以随时到卫生院做保健、就诊,也可以在养老服务中心居住、用餐、娱乐,实现“无病做保健,小病不离床,大病不离院”。

“产生的费用我们直接和民政、残联部门结算,老人没有任何经济负担。”彭泰说这种前院看病后院养老的模式保障了老年人饮食健康、居住舒适、保健及时、老有所乐。

在探索医养“两张皮”真正融合过程中,曲阜市探索推出医疗机构设养老病床、医疗机构进养老院模式,医中有养,养中有医,医养同办,目前累计服务老年人8300余人。

家庭医生签约 兜底老年人健康养老

“多亏了张医生,不然我得遭大罪啦!”今年75岁的徐秀英因重感冒住院接受治疗,回想起住院前的场景,她就后怕。

原来,张剑是徐秀英的签约家庭医生,每个月都会带团队定期到徐秀英家中走访,为她提供免费体检和保健理疗。在最近一次走访中,张剑发现老人身患重感冒,对于“感冒去医院一星期好,不去医院一礼拜好”深信不疑的老人却坚持不去医院。

“您本来就患有营养不良性水肿,可担不起重感冒,身边也没人照顾,必须得办理住院。”在张剑和团队轮番劝说下,徐秀英最终办了住院手续,避免了病情恶化。

老人不愿出门,就把服务送上门。针对现在农村“空巢老人”数量多、就医路途远、保健意识差等问题,曲阜市通过全民免费健康查体筛选服务对象,以家庭医生签约兜底健康养老。截至目前,全市已签约60岁以上老年人13万余人,登记造册管理老年高血压患者3.5万人,糖尿病患者1.2万人,脑卒中患者4913人,冠心病患者9136人,严重精神障碍患者627人。

“针对差异化需求,我们量身制定了不同服务包。”曲阜市卫生健康局局长孔卫东说,针对健康老人,提供以基本公共卫生服务为主的初级服务包;针对失能、半失能老人,提供以诊疗巡护、康复护理、安宁疗护等为主的中级服务包。这些差异化的服务包,打通了医养结合的“最后一公里”,真正实现了全民共享。

“医养结合”不仅要“可以治病”,更要“治得起病”。为解决这一问题,曲阜制度创新持续发力,曲阜市卫生健康局制定了“居家医养”管理办法,确保工作持续开展;财政局列支50万元专项资金,用于设备购置及上门出诊服务补偿;医保局出台“居家医养”医保报销相关意见,对符合居家建床的患者,所花医疗费用按照住院给予相应报销;各镇街设立360万元“关爱老人健康”基金,对在住院、居家治疗期间医保报销后剩余的医药费用,由基金进行全部报销。

“面对日益严峻的人口老龄化形势和日益增长的群众养老需求,曲阜将加快养老服务业发展作为保障改善民生的着力点,坚持盘活存量与发展增量并举、公建与民营并行、事业与产业并重,构建多层次、多元化的养老服务体系。”曲阜市委书记刘东波说。

责任编辑:肖天

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